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6340 Baar
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E-mail: [email protected]

Por este meio, revogo (*) o contrato celebrado por mim sobre a compra do(s) seguinte(s) produto(s) (*)/prestação do seguinte serviço (*).

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Encomendado em (*) ____________ / recebido em (*) __________________

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Nome do(s) consumidor(es)

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Endereço do(s) consumidor(es)

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Assinatura do(s) consumidor(es) (apenas em caso de comunicação em papel)

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Data

(*) Riscar o que não se aplica

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